Новорождённого укладывают спать на спину, на ровный плотный матрас в его собственной кроватке, поставленной рядом с постелью родителей, без подушек, мягких игрушек, бортиков и пухлых одеял. Комната прохладная, ребёнок одет не теплее, чем одеваетесь вы сами. Всё остальное, то есть время засыпания, укачивание, ритуалы, в первые недели вторично: младенец спит короткими кусками днём и ночью, и режима у него ещё нет.
Эта статья для тех, кто только привёз малыша домой и пытается понять, как устроить его сон безопасно, а свой сохранить хотя бы частично. Правила безопасности мы отделяем от привычек и мод: первые не обсуждаются, вторые зависят от семьи.
Безопасное место для сна: что требуется
Главная опасность первого года - синдром внезапной смерти младенцев: так называют неожиданную смерть малыша во сне, когда обследование не находит причины. Её причины до конца не выяснены, но известны обстоятельства, повышающие риск, и от них можно уберечься. Рекомендации педиатрических сообществ разных стран в основном совпадают.
На спине. Для каждого сна, дневного и ночного, ребёнка кладут на спину. Положение на боку менее устойчиво, ребёнок может перекатиться на живот. Спать на животе младенца не уложат, пока он сам не научится переворачиваться в обе стороны и это не станет для него привычным: тогда, перевернувшись во сне, он вправе остаться, как удобно.
Ровная плотная поверхность. Матрас должен быть жёстким, плоским, без вмятин и без наклона, с простынёй, плотно натянутой по размеру. Мягкая перина, диванная подушка, кресло-мешок, наклонные «гнёзда» и подушки-позиционеры для сна не подходят: на мягком лице может уткнуться в поверхность и затруднить дыхание.
Пустая кроватка. Подушек, одеял, пухлых бортиков, мягких игрушек и «ограничителей» в кроватке быть не должно. Тепло дают спальный мешок или одежда нужной толщины. Кажется, что голая кроватка выглядит слишком строго, но это и есть безопасное решение.
Рядом с родителями, но не в общей постели. Ребёнку полезно находиться в одной комнате с родителями, в отдельной кроватке или приставной люльке, по крайней мере первые месяцы: так легче следить за ним и кормить. Совместный сон в одной кровати повышает риск, особенно в определённых обстоятельствах, о которых ниже.
Не засыпать с ребёнком на диване или в кресле. Именно усталая мать с младенцем на мягком диване, где она заснула во время кормления, - одна из самых рискованных ситуаций. Если чувствуете, что засыпаете, положите ребёнка в кроватку или, на худой конец, на ровную плотную поверхность без одеял.
Курение. Курение в доме и во время беременности увеличивает риск. Если кто-то курит, это нужно решать независимо от сна.
Почему нельзя и в одной постели, и когда это особенно опасно
Многие молодые мамы засыпают с ребёнком, потому что так проще кормить ночью. Это бывает, и не стоит себя корить. Но стоит знать обстоятельства, при которых совместный сон особенно рискован: усталость и сильная сонливость у взрослого, алкоголь или сильнодействующие средства, мягкие матрасы и подушки, одеяла рядом с лицом малыша, курение в семье, маленький недоношенный ребёнок, диван и кресло. При таких условиях взрослый может не почувствовать, что перевернулся на ребёнка или закрыл ему лицо.
Если вы понимаете, что в какой-то момент заснёте при кормлении, лучше заранее подготовить место: убрать лишние подушки, отодвинуть одеяло, положить ребёнка на ровную часть кровати, не между родителями. Но самое надёжное - отдельная кроватка рядом, откуда ребёнка легко взять на кормление и куда так же легко вернуть.
Как выглядит сон новорождённого на самом деле
Родителей часто пугает, что малыш «не спит как надо». Но у новорождённого другое устройство сна, чем у взрослого.
- За сутки новорождённый спит много, в сумме в среднем около четырнадцати-семнадцати часов, но не подряд: проснувшись, он просит поесть.
- Сон дробится на куски в пару часов. Желудок маленький, молока за раз усваивается мало, и голод будит.
- Внутренние часы только формируются. Различие дня и ночи появляется постепенно, в основном на втором-третьем месяце, и подгонять его в первые недели бесполезно.
- В течение сна ребёнок часто шевелится, морщится, дёргается, издаёт звуки, дышит неровно: в быстрой фазе сна у младенцев дыхание бывает неровным, с короткими остановками на несколько секунд. Это нормально, если ребёнок розовый и после паузы дышит сам.
- Доля быстрого сна у новорождённого больше, чем у взрослого, поэтому он и беспокойнее.
О том, как у взрослых чередуются фазы, мы рассказывали в статье Фазы сна: быстрый и медленный сон. У младенца картина другая, но принцип тот же: сон циклами, между которыми ребёнок легко просыпается.
Из этого следует важное практическое правило: в первые недели невозможно «приучить к режиму», так как не к чему приучать. Задача родителей - кормить по требованию, держать ребёнка в тепле, сухом и безопасном месте и пользоваться любой возможностью поспать самим.
Ритуалы укладывания: что можно сделать уже сейчас
Режима нет, но можно закладывать мягкие привычки, которые потом облегчат жизнь.
- Различать день и ночь. Днём - свет, обычный шум квартиры, разговоры, прогулки. Ночью - приглушённый свет, тихий голос, минимум игры при кормлении. Не нужно тишины, как в библиотеке, но ночью кормление должно быть скучнее дневного.
- Не будить к кормлению без причины, но следить за прибавкой. Если педиатр сказал, что ребёнок мало прибавляет, будить придётся, и это решение врача, а не наше.
- Простая последовательность. Тёплая ванна, сменить одежду, покормить, положить. Слов не нужно много, важна повторяемость.
- Укладывать сонным, но не спящим. Для новорождённого это пока скорее ориентир, чем требование: в первые недели малыш спит там, где заснул, и это нормально. С месяца-двух можно потихоньку пробовать класть уже в кроватку сонным.
- Пеленание. Лёгкая пелёнка успокаивает многих малышей, помогает не вздрагивать во сне. Условия: бёдра свободны и могут сгибаться, не туго вокруг груди, ребёнок на спине. Когда он начинает пытаться переворачиваться, пеленать пора прекращать.
- Белый шум. Мягкий ровный шум некоторым детям помогает. Включать негромко и не вплотную к уху. Подробнее о том, как он действует на взрослых, - Белый шум для сна: работает ли.
Перегрев, одежда и воздух
Перегрев - один из известных факторов риска. Комната должна быть умеренно прохладной: жара не делает сон лучше, она его делает опаснее. Ориентир простой: ребёнок надет на один слой больше, чем вы чувствуете себя комфортно. Потрогайте шею или спинку: если они потные или горячие, ребёнку жарко. Холодные руки и ножки при тёплой спине не повод кутать: у младенцев они холоднее.
Шапочка для сна в доме не нужна: через голову ребёнок отдаёт лишнее тепло. Закутывать лицо, накрывать кроватку одеялом сверху нельзя.
Проветрите комнату перед сном. Следите, чтобы рядом с кроваткой не было шнуров, цепочек, штор, до которых малыш дотянется позже: сегодня он не достаёт, но лет через полгода уже достанет.
Как меняется сон по месяцам
Чтобы не ждать невозможного, полезно знать общую канву, хотя у каждого ребёнка свои сроки.
- Первые недели. Сон и кормление чередуются без правил, ночь от дня почти не отличается. Это время, когда задача родителей - выжить и кормить.
- Около двух-трёх месяцев. Появляются первые более длинные ночные промежутки, ребёнок всё больше бодрствует днём. Можно мягко укреплять различие между днём и ночью.
- Полгода и дальше. Многие дети способны спать ночью длиннее, но и это не обязательно: нормой остаются ночные кормления, особенно при грудном вскармливании, и разброс очень велик.
Если сверстники соседей «спят всю ночь», а ваш нет, это не признак вашей ошибки. Сравнение с чужим ребёнком только отнимает силы.
Кормление ночью и сон мамы
Ночные кормления - главное, что рвёт сон родителей. К сожалению, как бы много советов ни давали, отменить их в первые недели нельзя: желудок мал, а грудное молоко переваривается быстро.
Что реально помогает матери не потерять рассудок:
- Спать, когда спит ребёнок. Банальный совет, который почти никто не выполняет, потому что днём хочется «успеть дела». Но нужны хотя бы короткие периоды отдыха, пусть даже не сон.
- Разделение ночи. Если есть партнёр, пусть он берёт на себя часть ночных забот: смена пелёнок, укачивание, а при смешанном кормлении - и бутылочку. Хотя бы одна ночь в несколько дней, когда мать спит блоком в четыре-пять часов, возвращает ясность головы.
- Минимум света и действий при кормлении. Лампа с тёплым приглушённым светом, никаких экранов. Так вы быстрее засыпаете обратно.
- Принять, что сон будет разорван. Сопротивляться бесполезно, нужно уменьшать ущерб.
Недосыпание в первые месяцы опасно и для самих родителей: никто не должен садиться за руль, едва держась на ногах. Сонливость за рулём - повод остановиться и отдохнуть, а не «потерпеть». Почему усталость бывает такой коварной, объяснено в статье Днём тянет в сон даже после хорошей ночи: в чём дело.
Что показывают приборы для младенцев
Рынок предлагает носки, браслеты и камеры, которые якобы следят за дыханием, пульсом и «качеством сна» ребёнка. К этим вещам нужно относиться с трезвостью. Гарантий безопасности они не дают, а профессиональные сообщества не считают их заменой безопасных условий сна. Датчики дают ложные срабатывания, из-за которых родители не спят дополнительно, а иногда создают ложную уверенность.
Часы или браслет на вашей руке, если вы носите их ночью, показывают лишь приблизительную картину вашего собственного сна: ориентируются на движения и пульс. Они заметят, что ночь была прерывистой, но исправить её не помогут. Цифры прибора не повод для самобичевания: у родителей новорождённого сон и должен выглядеть разорванным.
Когда нужно сразу к врачу
Новорождённый не умеет сказать, что ему плохо, поэтому вот ситуации, при которых нужно сразу обратиться к врачу или вызвать скорую помощь:
- ребёнок слишком вялый, трудно разбудить, не просыпается на кормление дольше обычного;
- дышит с усилием, втягивая рёбра, часто и поверхностно, или паузы в дыхании длиннее нескольких секунд;
- губы или кожа вокруг рта синеют, лицо бледнеет или сереет;
- высокая температура у ребёнка первых месяцев: в этом возрасте любая лихорадка требует срочного осмотра;
- отказ от груди или бутылочки, частая рвота фонтаном, мало мокрых подгузников;
- ребёнок необычно пронзительно кричит или, наоборот, непривычно тих;
- вы нашли ребёнка без дыхания: немедленно вызывайте скорую и действуйте по указаниям диспетчера.
Ещё одно предупреждение - для самой матери. Первые две недели после родов у многих женщин бывает перепад настроения и слёзы. Если подавленность, тревога или пустота держатся дольше, мешают заботиться о себе и ребёнке, если появились мысли причинить себе или ребёнку вред, это повод обратиться за помощью немедленно. Это не слабость и не вина матери, а состояние, при котором помощь существует.
Чего не нужно делать, как бы ни советовали
- Не использовать подушки для малышей до года и «позиционеры», удерживающие положение во сне.
- Не оставлять ребёнка спать на диване, в кресле, в автокресле дома или в качалке: они предназначены для поездок и бодрствования, не для ночного сна. Если уснул в автокресле в дороге, по приезде переложите.
- Не накрывать одеялом лицо и не подтыкать его по всей кроватке.
- Не пользоваться «тренингом сна» с плачем в первые месяцы: он не рассчитан на новорождённого, который плачет от голода и дискомфорта.
- Не верить, что «пока не ляжет в одно время, режим не сложится»: время сложится само, когда придёт срок.
Разумный ориентир - ребёнок, которого кладут безопасно, кормят по требованию и берут на руки, когда он плачет, растёт спокойнее, а родители выходят из первых месяцев с меньшей потерей сил, чем те, кто пытается выстроить расписание заранее.
Мы собрали общеизвестные принципы безопасного сна младенцев. Материал информационный и не заменяет осмотра у педиатра. Правила для конкретного ребёнка, например недоношенного, с особенностями дыхания или кормления, определяет врач, который наблюдает вашего малыша, и в любых сомнениях ориентироваться нужно на его указания, а не на общие советы.