Синдром беспокойных ног - это неврологическое состояние, при котором в покое, чаще вечером и ночью, в ногах возникает неприятное ощущение и непреодолимое желание ими двигаться. Стоит встать, пройтись или потрясти ногами, и становится легче, но стоит снова лечь, как всё возвращается. Из-за этого человек не может уснуть, просыпается и утром чувствует себя разбитым. Это не каприз и не «нервы»: состояние признано, изучено и поддаётся лечению.
Как это ощущается
Описывают симптомы по-разному, и нередко люди не могут подобрать слов. Говорят: ломит, тянет, «мурашки», «кипит» в икрах, «жужжит» изнутри, колет, крутит, будто что-то ползает под кожей. Чаще это не боль в обычном смысле, а именно неприятное, раздражающее ощущение, которое хочется прогнать движением. Затрагивает обычно обе ноги, но бывает с одной стороны или попеременно. Реже ощущения переходят на руки.
Врачи опираются на четыре основных признака, которые сформулировала международная рабочая группа по изучению этого синдрома:
- желание двигать ногами, обычно вместе с неприятными ощущениями;
- симптомы появляются или усиливаются в покое: когда человек сидит или лежит;
- движение (ходьба, потряхивание, растяжка) приносит облегчение, хотя бы частичное и на время его выполнения;
- к вечеру и ночью состояние тяжелее, чем днём, либо возникает только вечером и ночью.
Необходимо, чтобы эти проявления нельзя было объяснить другим заболеванием или привычкой. Именно поэтому диагноз ставит врач, а не поиск в интернете.
Почему он мешает спать
Симптомы нарастают как раз тогда, когда человек пытается лечь и расслабиться. Приходится вставать, ходить по квартире, массировать ноги, держать их под холодной водой. Засыпание откладывается на час-два. Кроме того, у многих людей с синдромом ночью возникают периодические движения конечностей во сне: стопа или нога слегка дёргается каждые 20-40 секунд, иногда по сотне раз за ночь. Человек этого не помнит, но каждое движение может вызывать микропробуждение, и ночь превращается в сплошную рябь. К утру не остаётся ощущения отдыха, днём хочется спать, падает внимание, портится настроение.
Отдельное явление - вздрагивание в момент засыпания. Оно у многих здоровых людей и безопасно. Про него мы писали в статье Отчего дёргается нога при засыпании. Отличие в том, что беспокойные ноги мучают долго, вынуждают вставать и повторяются многие вечера подряд.
Откуда берётся синдром
Единой причины нет. Различают первичный синдром, когда явной причины не находят, и вторичный, когда он связан с другим состоянием.
Первичный часто бывает семейным: у человека находятся родственники с похожими жалобами. Считается, что в основе лежит нарушение обмена дофамина в мозге и недостаток железа в тех его отделах, которые отвечают за движение. Начинаться он может в любом возрасте, часто после тридцати.
Вторичный связан с обстоятельствами. Среди них:
- дефицит железа, в том числе без анемии. Врач может назначить анализ ферритина: он показывает запасы железа. Принимать препараты железа без анализа и назначения нельзя: избыток опасен;
- беременность, особенно третий триместр. После родов симптомы нередко проходят;
- хроническая болезнь почек, особенно при диализе;
- сахарный диабет и полинейропатия, болезни щитовидной железы;
- лекарства: часть антидепрессантов, нейролептики, некоторые противорвотные и противоаллергические средства (первого поколения антигистаминные). Если синдром возник после начала нового препарата, расскажите об этом врачу и не отменяйте лекарство самостоятельно;
- кофеин, алкоголь, никотин способны усиливать симптомы;
- недосып и стресс тоже ухудшают течение.
Нередко причин несколько. Например, человек пьёт много кофе, недосыпает, а в запасах железа дефицит.
Чем он отличается от похожих состояний
Ночной дискомфорт в ногах бывает по разным причинам, и лечить их нужно по-разному.
Судороги в икрах. Это резкое болезненное сокращение мышцы, которое можно ощупать: мышца твёрдая, как камень. Длится секунды или минуты, проходит при растягивании. Движение не снимает ощущение, как при беспокойных ногах, а, наоборот, нужно растянуть мышцу.
Варикоз и венозная недостаточность. Тяжесть и распирание в ногах к вечеру, отёки, сосудистые сети, видимые вены. Облегчение приносит подъём ног, компрессионный трикотаж. Здесь помогает флеболог.
Полинейропатия. Онемение, жжение, «ватные» стопы, снижение чувствительности. Жжение чаще постоянное и не связано так чётко с покоем.
Артрит и боли в суставах. Боль усиливается при нагрузке, есть утренняя скованность.
Тревога и «ночные мысли». Беспокойное тело при тревоге ощущается как общее напряжение, а не как мучительное желание двигать именно ногами. Про связь тревоги и ночного состояния есть статья Отчего ночью мысли кажутся страшнее.
Чёткая граница не всегда очевидна, поэтому в сомнении обращайтесь к врачу.
Что можно сделать самому
Это не лечение, а мягкие меры, которые облегчают симптомы у многих и не могут навредить:
- Регулярный режим сна. Нехватка сна усугубляет синдром, а он усугубляет нехватку: получается порочный круг. Старайтесь ложиться и вставать в одно время. О том, как сбивается ритм, можно прочесть в статье Почему трудно уснуть, когда очень устал.
- Меньше кофеина, алкоголя и сигарет. Кофе и чай - в первой половине дня, алкоголь вечером у многих людей с этим синдромом резко усиливает симптомы. Есть ли смысл в отказе, станет понятно через пару недель наблюдений.
- Умеренная нагрузка днём. Ходьба, плавание, велосипед, йога. Тяжёлая тренировка поздно вечером у некоторых ухудшает самочувствие, у других улучшает. Проверьте на себе.
- Тёплая ванна, массаж, растяжка перед сном. Многим помогают растяжка икр и бёдер и самомассаж. Некоторые предпочитают контрастный душ для ног.
- Занять мозг. Когда ноги беспокоят, помогает отвлечение: читать, решать задачи, говорить по телефону. Сидеть неподвижно и «терпеть» труднее всего.
- Дневник симптомов. Записывайте, когда начались ощущения, что вы ели и пили, какие лекарства принимали. Это поможет врачу.
Не принимайте «для профилактики» препараты железа, магния, снотворные и средства, влияющие на дофамин. Эти назначения делает врач после обследования.
Как проходит диагностика и лечение
Врач, обычно невролог или сомнолог, расспросит о симптомах и семье, осмотрит ноги, выяснит, какие лекарства вы принимаете. Обычно назначают анализы: общий анализ крови, ферритин и показатели обмена железа, глюкозу, функцию почек и щитовидной железы. При необходимости нужно исследование сна.
Лечение зависит от причины. Если найден дефицит железа, врач подберёт схему его восполнения. Если синдром вызван лекарством, обсудит замену. Если причины нет, а симптомы тяжёлые, существуют препараты, которые назначаются и подбираются только специалистом, потому что у них есть побочные эффекты и риск ухудшения при неправильной дозе. Поэтому дозировки здесь не приводятся: каждая схема индивидуальна, ориентируйтесь на назначение врача и инструкцию к препарату.
Во время беременности лечение подбирается с особой осторожностью, и принимать что-либо самостоятельно нельзя.
Когда обязательно идти к врачу
Запишитесь на приём, если:
- неприятные ощущения в ногах и желание двигаться повторяются несколько раз в неделю и больше месяца;
- вы не можете уснуть из-за них дольше часа или просыпаетесь ночью;
- днём вы сонливы, раздражительны, хуже работаете;
- симптомы появились после начала приёма лекарств;
- есть признаки анемии: бледность, слабость, выпадение волос, ломкость ногтей;
- беспокойство в ногах сочетается с онемением, слабостью, жжением, отёками;
- вы беременны, и ночные симптомы мешают спать.
Срочно обращайтесь за помощью, если внезапно отекла и покраснела одна нога, она болит и горячая на ощупь, или одновременно появились одышка и боль в груди. Это может быть тромбоз, и такие случаи нельзя откладывать.
Главное
- Синдром беспокойных ног - состояние, при котором в покое по вечерам и ночью возникает желание двигать ногами, а движение облегчает.
- Он нарушает засыпание и дробит ночной сон, днём остаётся разбитость.
- Причины: наследственность, дефицит железа, беременность, болезни почек и обмена, лекарства, а также кофеин и алкоголь.
- Диагноз ставит врач; железо и другие лекарства принимайте только по назначению.
- Режим, умеренная нагрузка и отказ от вечернего кофеина и алкоголя часто облегчают симптомы.